得了关节炎怎么办?带你了解微创治疗和关节置换
上期带大家了解了如何掌握有效筛查方法,保护关节健康!(←←点击阅读回顾),今天我们继续邀请北京市和平里医院骨科主任医师吴阳,带我们了解关节炎的治疗:关节置换和微创治疗。
(资料图片仅供参考)
什么是关节置换,什么情况下需要进行关节置换?
关节置换可能对病人来讲,接受度并不是特别高,因为它毕竟是一个人工关节的一个假体的置换,所以我们对这个适应症的把握也是比较严。
一般来讲咱们需要做关节置换的这些患者,比如说骨性关节炎他一般是到了比较晚的阶段。
咱们比如说膝关节,它分成三个间室,内外的间隙,还有一个髌骨关节面有个间隙,那么这个间室如果明显的狭窄,出现到两个以上了,那么很明显的症状,出现疼痛,他平时日常生活当中对这种疼痛他不能把握的情况下,一般是可以考虑建议他做关节置换。
关节置换这个手术应该开展了很多年了,所以它相对来讲成熟度也很高。比如髋关节的置换,你比如出现重度的骨性关节炎,重度的类风湿关节炎,股骨头坏死,包括一些创伤引起的股骨颈的骨折,这些都可以做髋关节的置换。如果要是需要做关节置换了,一般来讲可能在保守的疗法里边,可能就是办法不是很多了,我们作为医生来讲,可能才会动员患者去做关节置换。
咱们做关节置换还是对这个,本身的条件还是有一些要求。比如说身体的条件,他就能够耐受手术。还有一个就是他肌肉的力量,能够达到咱们术后的这个康复的要求,他有一定的自身的激励的,能够带动他,能够带动这个人工关节。还有一个就是他本身,他有这种依从性,他得有这种愿望,他这个人的精神有时候也是很重要的,他必须得,他自己有这种行走的欲望,就是恢复正常生活的欲望。
保守治疗是可行的,但是一般来讲,如果咱们正规的医院的大夫跟他说,你这个已经符合关节置换的指征了,那么从治疗的方法来讲,就不是很多了。比如说通过一些保守治疗,比如外用的膏药,止疼药,包括咱们做的一些关节注射,还有中医的一些疗法,比如说小针刀,针灸,这些问题可能能够缓解一时,缓解一些外周的症状,但是可能很快又会出现复发。
在行动比较多的时候或者寒冷的时候,他可能又会出现这些症状。他到了一定的时候,他就觉得这个确实,他需要解决。大部分做这种关节置换的这些手术的病人,他不是说听医生去劝,还是他自己有主动的要求,他有这种继续在正常活动,正常行走,进一步的去完成生活的欲望。
什么是关节疾病的微创治疗?
关节疾病的微创治疗一般是偏年轻的病人,一些运动损伤,年纪比较轻的。再一些就是咱们提的比较多的微创的治疗主要是指腔镜的一些治疗,关节镜,主要是指这个。那么在镜下能够做的这些操作,咱们是可以通过微创去解决。
那么比如说像膝关节,咱们做关节比较多的就是膝关节的关节镜,你比如说有半月板的损伤,滑膜炎的一些,一些水肿增生的这些问题。还有像一些韧带的损伤,能够通过镜下去解决的。
首先关节镜它是一个检查的手段,那么作为检查的手段来讲,它可以在镜下可以肉眼直观的去发现病变的病灶。那么在发现的同时,通过一些技术手段去做一些操作,解决这个问题。所以微创的手术对患者的依从度来讲可能会更高一些。
但是就是说也是有一些局限,咱们做关节镜的治疗,比如说里边的创伤的范围,他病变的范围比较大的情况下,他其实这个创伤并不是很小的,虽然说是微创,它只是这个口子可能相对小一些,里边的操作可能并不是很小,也是需要一个恢复期的。
咱们说一些重度的关节病变,你比如说咱们骨性关节炎里边有一些间隙的变窄,一些间隙狭窄,硬化,包括一些骨质的磨损,就比较大的这种物理性的改变,那么在镜下可能解决不了这些问题的。
还有一个就是退化,就像这种属于退化比较明显的,高龄的,他做完这个手术以后可能不能达到他想要的预期的那些满意的效果,或者说他做完以后,他维持的好的时间可能并不是很长,患者会影响他的满意度。像这一类的可能做关节镜可能会有一些局限。
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