全国“爱鼻日”刚刚过去，医鸽带领大家了解鼻子最常出现的“状况”——流鼻血。

(相关资料图)

鼻出血是耳鼻喉科的常见急症，人们在生活中时常遇到鼻子出血的情况。在影视剧中也有不少鼻出血的片段，还记得当年赚足人们眼泪的蓝色生死恋吗？当中的女主就是反复出鼻血，最后查出罹患绝症。

灵魂拷问：遇到鼻出血，你做对了么？

误区一：出鼻血时仰头

出鼻血时仰头，血液会顺着鼻咽流到咽部。血量稍大就容易引起咽喉不适，恶心呕吐；来不及吐的血被吞入腹中，容易诱发呕血及黑便；或者呛到气管，引起剧烈咳嗽。看到自己口鼻都往外冒血，患者情绪会高度紧张，血压更高，出血量更多，进入恶性循环。

误区二：用卫生纸塞

用卫生纸盲目填塞，一则很难正好压在出血点，往往只是堵住了一侧鼻孔，结果血从另一侧鼻孔冒出来或者流到嘴里；而即使碰巧压在出血点上，可是纸团压力不够，血还是继续出。

那么用力点，塞深点总可以了吧？医鸽不太建议那样，因为很可能戳伤了鼻粘膜，创造出新的或者更大的伤口了。即使幸运的暂时把出血点塞住了，纸巾会黏附在鼻粘膜或伤口上，取出纸团时很可能导致再次出血。

误区三：出鼻血主要是血液系统疾病导致的？

很多影视剧中的人物出鼻血去医院一检查，不是白血病就是血友病。在临床上因白血病、血友病、再生障碍性贫血等导致鼻出血的患者并不是很常见，多因鼻腔鼻窦的疾病引起。大部分出鼻血的中老年患者往往伴有高血压病史或在使用抗凝药物，在用力过猛或情绪剧烈波动时出现鼻出血；青少年患者则大多是由于鼻腔炎症，在抠鼻或擤鼻后出血。

碰到出鼻血应该如何处理才是正确的呢？

第一步：压迫止血。

出血时手指捏紧两侧鼻翼（旨在压迫鼻中隔前下部），保持10～15分钟。有人统计40-50%的鼻出血是源自利特尔区（Little area），这个部位在鼻中隔的前下部，数个动脉的分支在这交汇，在其粘膜下层形成网状的血管丛，因此非常容易出血。

第二步：冷敷。

冷水袋或湿毛巾敷在前额，面部，后颈。这样可以促使血管收缩，达到减少出血的目的。

通过这两种方法，对于出血点位于鼻腔前部且量不大的患者，能有比较好的止血效果。但是自行处理后仍不能止血的话，还是尽快到医院，寻求医生的帮助。去就医途中，大家请注意以下要点。

上体前倾，头略低。这个体位除了可以防止鼻血呛入气管，还能清楚的观察到出血情况。

对于身体状况欠佳，不能保持坐位的患者，也建议头偏向的一侧，方便将血抿出口腔。

鼻血不要吞入腹中，除了会刺激胃肠道，还会让医生无法准确的估计出血量。

尽量情绪保持平稳。虽然在看到自己或亲友出鼻血，尤其量比较大时，想保持情绪平稳是很难的事情，但是还是要告诫自己冷静，冷静，再冷静。研究表明心理因素对出鼻血有很大影响。临床上碰到不少病人入院前反复鼻出血，入院后虽然没做任何处理，却不再出血了。分析下来，很可能“住院”给病人带来了明显的安全感，让患者精神不再紧张。因此尽可能保持冷静，避免精神紧张导致血压增高，出血加剧。

最后提醒大家，鼻出血容易反复发作，不出血时也还是到医院进行详细全面的检查。积极治疗鼻腔原发疾病，比如过敏性鼻炎，鼻窦炎或鼻中隔偏曲等。纠正揉鼻、抠鼻、过度擤鼻等坏习惯，保持鼻黏膜湿润，避免辛辣刺激饮食，控制血压，不要熬夜等。

小提示

鼻出血，莫惊慌，仰头、乱塞不可取。

前倾、低头、手捏鼻，冰袋敷在头颈部。

擤鼻不要太用力，少抠鼻子、少熬夜。

多吃蔬菜和水果，牢记血压控制好。

急治标来缓治本，身体健康合家欢。

作者介绍：

楚铜，医学硕士，上海市普陀区中心医院耳鼻咽喉科主治医师。毕业于上海交通大学医学院。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作17年，擅长外耳中耳疾病、鼻腔鼻窦疾病、咽喉疾病的诊疗。现为上海中医药学会耳鼻喉科分会青年委员，普陀区中心医院“科普百人计划”第二期成员。近年在国内核心期刊及专业期刊上发表论文数篇。曾在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进行访问学习。